Роговица – прозрачное тело, расположенное в передней части глаза. У здоровых людей она полностью прозрачная, играет роль линзы, фокусирующей световые лучи на сетчатке. При утрате функциональных способностей роговицы, зрение стремительно падает. В таких случаях пациенту показано хирургическое вмешательство, направленное на восстановление естественной формы данной части глаза – кератопластика. Она предполагает замену пораженной ткани на донорскую.
Показания к кератопластике
Заболевание, при котором изменяются все слои роговицы с ее истончением и выпячиванием называют кератоконусом. Эта хроническая, прогрессирующая патология чаще развивается у подростков и молодежи.
Специалисты выделяют несколько стадий развития болезни:
I – начальную;
II – развитую;
III – далекозашедшую;
IV – терминальную.
Также выделяют острый кератоконус, для которого характерны боли в глазу, сильное слезотечение, резкое падение остроты зрения. Такая ситуация требует неотложного лечения. К проведению хирургического вмешательства есть и другие показания.
В их числе:
дистрофии роговицы врожденного либо приобретенного характера;
развитые стадии кератоконуса;
посттравматические, послеоперационные либо воспалительные рубцевания;
ожоговые или дистрофические бельма;
травмы роговицы.
Спрогнозировать развитие кератоконуса крайне трудно. У ряда пациентов заболевание прогрессирует стремительно, у других – переход от одной стадии к другой занимает несколько десятилетий. В любом случае больным требуется профессиональное лечение.
Методы проведения операции
Вид вмешательства напрямую зависит от степени развития патологии:
при обнаружении изменений во всех слоях, необходима сквозная пересадка роговицы, при которой ее ткани полностью заменяются на донорские;
кератоконус III степени с неглубоко залегающими помутнениями лечится путем глубокой передней послойной кератопластики, когда пересаживается только донорская строма, остальные части роговицы сохраняются;
задняя послойная пересадка предполагает замену поврежденных глубоких слоев с сохранением основной толщи «родных» тканей.
Существенно улучшает результат операций применение фемтолазерного оборудования, которое обеспечивает максимальную точность разреза и сопоставимость лоскута донорской ткани.
На ранних стадиях кератоконуса больным проводят имплантацию интрастромальных роговичных сегментов. В строме создается канальчик, в который вводят биосовместимые материалы (полиметилметакрилат либо гидрогель). Этот способ значительно повышает остроту зрения.
С 2014 года в Центре восстановления зрения (https://www.cvz.ru/keratokonus/) проводят уникальную операцию БЛОК, разработанную специалистами ЦВЗ. Данная методика не предполагает вживления донорских тканей, а укрепляет слои собственной роговицы. Основные преимущества вмешательства: безопасность, малотравматичность, короткий период реабилитации. Оно позволяет надолго отсрочить (а иногда полностью исключить) замену роговицы.
Возможные осложнения
Основная опасность заключается в возможности отторжения трансплантатов организмом. При кератоконусе это происходит достаточно редко (менее чем в 5% случаев). У большинства пациентов ситуацию получается исправить с помощью медикаментозного лечения, если своевременно заметить осложнение.
Офтальмология
