От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя
(опубликовано 03.12.2019)
Гепатит — общее название для острых и хронических поражений печени. Сопровождается диффузным воспалением тканей органа, обусловленным токсическим поражением. Группа гепатитов состоит из 5 вирусов, каждый из которых имеет собственное буквенное обозначение: А, В, С, Д, Е. Наиболее опасен гепатит С, который протекает бессимптомно и часто становится причиной серьезных осложнений — цирроза и онкозаболеваний печени.
Виды вирусных гепатитов
Классификацию вирусных гепатитов проводят в зависимости от первопричинного фактора: типа и семейства вируса, который спровоцировал патологический процесс. Наиболее страшен гепатит С, поскольку он подолгу остается незамеченным. Благодаря современным противовирусным препаратам широкого спектра действия можно излечить и такое заболевание, включая его множественные подтипы.
Гепатит А
Гепатит А известен под названиями "болезнь Боткина" или "желтуха". Является острым поражением печени инфекционного происхождения. Для него характерно доброкачественное течение. В тяжелом случае клетки печени отмирают. По природе это кишечная инфекция, основной путь заражения — фекально-оральный. Протекает в дожелтушной и желтушной форме.
Пути передачи вирусной инфекции:
через немытые руки;
при близком контакте с носителем вируса;
при употреблении некачественной пищи: плохо промытой, прошедшей недостаточную термическую обработку;
при совместном использовании столовых принадлежностей с носителем инфекции.
С момента заражения и до первых клинических проявлений может пройти до 1,5 месяцев. Клиническая картина сохраняется 7-30 дней. Возникают жалобы на:
в тяжелых случаях наблюдается острая печеночная недостаточность.
Диагноз ставят на основании полученных биохимических исследований крови: АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, протромбиновый индекс. Специфическую диагностику проводят посредством методики ИФА для определения антител к вирусной инфекции.
Такой вид гепатита отличается благоприятным прогнозом: человеческий организм хорошо адаптирован к данному типу вируса. Болезнь не склонна к хронизации, после преодоления формируется устойчивый иммунитет, препятствующий повторному заражению. В профилактических целях используется специальная вакцина.
Гепатит В
Гепатит В — вирусная болезнь, поражающая гепатоциты, протекает в острой или хронической форме. Возбудителем является представитель гепаднавирусов, который устойчив к условиям внешней среды и может сохранять жизнедеятельность за пределами человеческого организма. Для инактивации вируса требуется продолжительное воздействие высокой температуры.
После того как инфекция проникает в кровь, начинается постепенное разрушение клеток печени. Вирус поражает гепатоциты и начинает активно размножаться в них. Это приводит к активизации иммунной системы, которая вырабатывает клетки-киллеры для борьбы с вирусной инфекцией. Клетки иммунной системы воздействуют только на вирус, не затрагивая здоровые гепатоциты.
Гепатит С
Вирус гепатита С наиболее опасен, в 68% случаев трансформируется в хроническую форму. Распространен повсеместно, имеет многочисленные подтипы, штаммы. Отсутствие терапии приводит к тяжелым осложнениям: циррозу, злокачественным поражениям печени. Основной путь передачи — контакт с зараженной кровью:
использование некачественно простерилизованных медицинских, колющих и режущих инструментов;
совместное использование предметов личной гигиены с носителем инфекции;
при переливании донорской крови;
половая близость с носителем инфекции;
посещение непроверенных салонов красоты, где делают обрезной маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и другие потенциально травматичные процедуры.
Длительность инкубационного периода — до 6 месяцев. Болезнь может долго не проявляться, при этом продолжая медленно прогрессировать. При остром течении патологического процесса наблюдается стремительное повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боль и тяжесть в правом подреберье. Нарушается аппетит, снижается вес, кал обесцвечивается, моча — темнеет. Появляются суставные боли, кожа и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.
Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование:
лабораторная диагностика: серологическое исследование для выявления антител, ПЦР-диагностика, чтобы определить РНК-структуру вируса, анализ на определение генотипа, биохимический анализ крови (АЛТ/АСТ, билирубин);
инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Чем раньше начинается лечение, тем позитивнее прогноз. Неблагоприятное течение гепатита осложняется циррозом, злокачественными новообразованиями, острой печеночной недостаточностью, что чревато летальным исходом. При помощи современных противовирусных препаратов прямого действия выздоровления удается достичь в 98% случаев.
Гепатит D
Гепатит D (также встречается под названием гепатит-дельта) является инфекционным поражением печени, суперинфекцией вирусного гепатита В, которая утяжеляет его течение. Это инфузионный тип болезни, которым могут заразить только те пациенты, в анамнезе которых есть активная форма гепатита В. Для подтверждения диагноза используют методику ПЦР, а также биохимическое исследование крови, реогепатографию, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию.
Клиническая картина схожа с гепатитом В, однако с более выраженной билирубинемией и интоксикацией. Заболевание протекает в несколько этапов. Сочетание сразу двух видов гепатита ухудшает прогноз, могут наблюдаться тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента. Высока вероятность цирроза, а также хронизации патологического процесса.
Гепатит Е
Гепатит Е является инфекционным поражением печени, для которого характерен фекально-оральный путь передачи инфекционного возбудителя. Протекает в острой форме, цикличен, опасен для беременных женщин. Заражение происходит при контакте с водой, в редких случаях возможен бытовой путь передачи вирусной инфекции. Клиническая картина схожа с гепатитом А. Продолжительность инкубационного периода до 2 месяцев.
Гепатит Е отличается постепенным течением:
в преджелтушный период возникают жалобы на повышенную слабость и утомляемость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, интенсивную боль в абдоминальной области, правом подреберье;
болевые ощущения в животе ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут указывать на прогрессирование инфекционного процесса;
температура тела сохраняется в пределах нормы, боль в суставах и высыпания отсутствуют.
Спустя 7-10 дней проявляются признаки поражения печени: потемнение мочи,обесцвечивание кала, пожелтение склер и кожных покровов. Печень увеличивается, выступает за пределы реберных дуг. В отличие от гепатита А, вирус Е не сопровождается признаками интоксикации. С момента начала течения патологического процесса до выздоровления может пройти несколько месяцев. Тяжесть патологического процесса и общее самочувствие пациента находятся в прямой зависимости от количественного содержания плазменных факторов свертывания.
Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Но при тяжелом течении патологического процесса может развиться почечная и печеночная недостаточность, кома. При сочетании гепатитов Е и В негативный прогноз усугубляется.
Лечение
Протокол лечения подбирает врач-гепатолог индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают тип поражения, форму патологического процесса, индивидуальные особенности организма пациента, сопутствующие патологии, в частности, вирус иммунодефицита человека. Также принимают во внимание пол, возраст, переносимость противовирусных лекарств.
Всем пациентам с гепатитом показан отказ от алкогольных напитков, а также диета:
соблюдение питьевого режима: суточная норма рассчитывается, исходя из формулы 30 мл умножить на массу тела в кг.
Одной из базовых рекомендаций для успешной борьбы с вирусной инфекцией является соблюдение режима сна. Показан отход ко сну не позднее 23:00 в абсолютно темном, прохладном помещении. Необходимо спать не менее 8 часов.
Гепатит А
Гепатит А лечат в амбулаторных условиях, пациента госпитализируют только при тяжелом течении патологического процесса. При выраженной интоксикации придерживаются таких рекомендаций:
постельный режим;
прием витаминно-минеральных комплексов;
инфузионное введение водно-солевых растворов;
пробиотики и метабиотики для восстановления микрофлоры кишечника;
лактулоза для нормализации опорожнения кишечника;
спазмолитические лекарства;
урсодезоксихолевая кислота: урсосан для профилактики холестаза.
После нормализации самочувствия рекомендовано наблюдение у гепатолога и гастроэнтеролога на протяжении полугода.
Гепатит В
Лечение гепатита В подразумевает использование противовирусных лекарств, средств симптоматической терапии. Показано применение:
интерферона;
препаратов на основе лактулозы;
дезинтоксикационных растворов;
корректоров минерального баланса;
спазмолитиков: дротаверина, эуфиллина.
Тяжелые осложнения — показание для интенсивной терапии. При обострении болезни соблюдают постельный и питьевой режим, а также придерживаются основных принципов диетотерапии.
Гепатит С
Гепатит С является наиболее неблагоприятным и до недавнего времени сложно поддающимся лечению. В настоящее время вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С, больше не стоит. Люди с таким заболеванием живут долго и качественно. Обновленная инструкция Всемирной организации здравоохранения предлагает использование современных пангенотипных препаратов с прямой противовирусной активностью. Медикаменты проявляют эффективность в 98% случаев, не требуют дополнительного использования интерферона. Продолжительность лечения 3-6 месяцев, таблетки удобно использовать: всего 1 раз в сутки.
Терапия показана пациентам с подтвержденным диагнозом, компенсированными и декомпенсированными поражениями печени, прогрессирующим фиброзом и циррозом, онкопатологиями. Активные вещества лекарств проявляют такие фармакологические свойства:
Софосбувир — входит в состав всех схем лечения вируса гепатита С. Является ингибитором РНК-полимеразы, который подавляет размножение вируса.
Комбинация софосбувира с даклатасвиром является пангенотипной, препятсвует размножению и распространению вирусной инфекции.
Сочетание софосбувира с ледипасвиром проявляет эффективность в отношении генотипов 1 и 4.
Сочетание софосбувира с велпатасвиром является универсальной комбинацией, которая воздействует на все генотипы вируса. Продолжительность приема: 3-6 месяцев.
Эффективные лекарства для терапии гепатита С можно приобрести на сайте Индия Экспресс — официального представителя качественных индийских дженериков от производителей с мировым именем: Natco Pharma, Hetero Healthcare и Zydus Heptiza. Продукцию доставят с соответствующими сертификатами качества. Есть возможность получить консультацию врача-гепатолога относительно схемы терапии и действия препаратов, таких как https://india-expres24.com/
Гепатит D
Схема лечения гепатита-дельта аналогична, как и при гепатите В, однако требует использования больших доз медикаментов и более продолжительной терапии. Вирус гепатита Д более устойчив к воздействию интерферона, поэтому базисная противовирусная терапия требует увеличения его дозы. Курс лечения — не менее 3 месяцев. Если ожидаемое терапевтическое действие отсутствует, дозировку повторно увеличивают и продлевают курс терапии до 1 года. Использование препаратов из группы кортикостероидов при суперинфекции противопоказано.
Гепатит Е
Лечение легких и среднетяжелых форм патологического процесса проводят в стационаре, в инфекционном отделении. Особого внимания требует терапия беременных женщин. Показано соблюдение диеты, питьевого режима. Средства симптоматической терапии используют в соответствии с показаниями: назначают гепатопротекторы, спазмолитические и противоаллергические препараты. Для дезинтоксикации используют раствор глюкозы.
Тяжелое течение патологического процесса — показание для интенсивного лечения инфузионными солевыми растворами, глюкозой, соляными смесями, преднизолоном. Если возникает геморрагический синдром, используют медикаменты на основе пентоксифиллина, этамзилата. Массивное кровотечение — показание для переливания крови.
Профилактика вирусных гепатитов
Любой вид вирусного гепатита проще предотвратить, чем лечить. Для этого показаны следующие рекомендации:
соблюдать гигиенические предписания;
осуществлять санитарно-эпидемические меры;
соблюдать осторожность при использовании колющих, режущих предметов;
воздерживаться от посещения сомнительный маникюрных и тату-салонов, где инструменты не проходят должную стерилизацию;
для профилактики гепатита Е беременным женщинам стоит соблюдать особую осторожность при посещении эпидемиологически неблагополучных территорий: Китая, Индии, Алжира, Пакистана.
Рекомендовано регулярно проходить обследование на наличие вируса гепатита. Это касается и взрослого населения, и людей из групп риска: медицинских работников, пациентов с вирусом иммунодефицита, людям, которые употребляют инъекционные наркотики, заключенным, а также тем, кто вступает в половой контакт с носителями вирусных инфекций: гепатита, иммунодефицита человека.
При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Использование современных противовирусных лекарств позволяет сократить период терапии, улучшает прогноз относительно продолжительности и качества жизни пациентов с самыми опасными видами болезни, включая гепатит С.
