Методика. Сочетанное применение вертебрального тренажера "СВИНГ МАШИНА учк" и аппарата "BELLASTIM" для лечения и профилактики неврологических проявлений остеохондроза, нарушений осанки и деформаций позвоночника

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Сочетанное применение вертебрального электромеханического тренажера "СВИНГ МАШИНА" и аппарата для электромиостимуляции и электронейростимуляции

"BELLASTIM" для лечения и профилактики неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, нарушений осанки и деформаций позвоночника

Р.Я.Скворцов, М.И.Капуров

УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

г.Екатеринбург, 2001 г.

Около 50% заболеваемости с временной утратой трудоспособности приходится на вертеброгенные неврологические синдромы, в связи с чем проблемы профилактики и лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (ОП) не теряют актуальности.

Большинством специалистов признается ведущая роль функциональных нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата в мультифакторном патогенезе остеохондроза. Причиной функциональных биомеханических нарушений считается присущий современному образу жизни недостаток адекватной двигательной активности, приводящий к слабости мышц, постуральному мышечному дисбалансу, неадекватности статико-динамического стереотипа, патологическому изменению осанки, функциональному блокированию межпозвонковых суставов, ограничению подвижности межпозвонковых и периферических суставов.

Исходя из этого, ведущее место в первичной профилактике остеохондроза и в реабилитационных программах при вертеброгенной патологии отводится средствам укрепления мышечной системы, особенно мышечного корсета позвоночника, и восстановлению подвижности позвоночника. Идеальное средство первичной профилактики остеохондроза и профилактики обострений неврологических вертеброгенных синдромов - правильно подобранная система физических упражнений и оптимальный двигательный режим. Однако из-за напряженного режима труда, постоянных психоэмоциональных перегрузок около 70% населения (по данным статистических исследований) не находит сил и времени даже на утреннюю общеоздоровительную гимнастику. Многие пациенты, страдающие дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и нуждающиеся в физической реабилитации, не могут полноценно заниматься лечебной гимнастикой из-за сердечно-сосудистой патологии. В связи с вышеизложенным представляется перспективным широкое внедрение таких средств физической реабилитации, которые не требуют больших затрат времени, значительных физических и волевых усилий и могут применяться как в лечебно-оздоровительных учреждениях, так и в домашних условиях. Среди них отличаются высокой эффективностью, подтвержденной рядом отечественных и зарубежных научных исследований, электростимуляция мышц и аппаратная гимнастика (механотерапия).

Раннему появлению и ускоренному прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике способствуют нарушения осанки и вертебральные деформации, обусловливающие функциональную перегрузку межпозвонковых дисков, суставов и фиксирующих элементов позвоночника. Нарушения осанки и деформации позвоночника нередко также являются причиной ранней манифестации неврологических проявлений остеохондроза. Действенные меры коррекции нарушений осанки и деформаций позвоночника - гимнастика и электромиостимуляция.

Многостороннее патогенетически обоснованное лечебное воздействие на дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике и вертеброгенные неврологические расстройства оказывает сочетанное применение вертебрального электромеханического тренажера "СВИНГ МАШИНА" (ВЭМТ) и аппарата для электромиостимуляции (ЭМС) и электронейростимуляции (ЭНС) "BELLASTIM".

Важным преимуществом сочетанного применения "СВИНГ МАШИНА" и аппарата "BELLASTIM" для лечения и профилактики неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, нарушений осанки и деформаций позвоночника является возможность обеспечить значительную лечебно-оздоровительную нагрузку, позволяющую восстановить подвижность позвоночника, укрепить мышечный корсет, не создавая значительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, не предъявляя высоких требований к волевым качествам пациента. Это позволяет использовать его в качестве начального этапа физической реабилитации по окончании острого периода вертеброгенного заболевания. Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему при ЭМС и ВЭМТ позволяет использовать их также для реабилитации пожилых и ослабленных пациентов даже при значительном снижении толерантности к физической нагрузке.

Общепризнанно, что ходьба оказывает не только общеоздоровительное действие, но и является хорошим средством профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и особенно, позвоночника. Каждый шаг при ходьбе сопровождается синхронными ротационными и латерофлексионными движениями позвоночника. Благодаря этим движениям улучшается подвижность межпозвонковых суставов. За счет ритмичной вертикальной нагрузки на позвоночник при ходьбе создается переменное давление на межпозвонковые диски, включающее трофический механизм "губки" (попеременное ритмичное всасывание - выдавливание диском тканевой жидкости). Трофика межпозвонковых дисков, а также всех структур позвоночных сегментов улучшается во время ходьбы и за счет улучшения микроциркуляции, обеспечиваемого общей активизацией гемодинамики и работой паравертебральных мышц. 15 минут тренировки на вертебральном электромеханическом тренажере "СВИНГ МАШИНА" создают двигательную нагрузку на позвоночник соответствующую 10 000 шагов. Однако, поскольку, во-первых, тренировка на ВЭМТ проводится в положении лежа, во-вторых, состоит исключительно из пассивных движений, она не обеспечивает достаточного увеличения силы и выносливости мышц. Этот недостаток восполняется ЭМС.

При использовании ЭМС и ВЭМТ в оздоровительно-профилактических целях сочетаются отдых и физические упражнения. И, хотя ЭМС и ВЭМТ не являются полноценной заменой гимнастических упражнений и ходьбы, для многих пациентов они могут стать первым шагом на пути к систематическим занятиям гимнастикой. Не исключая необходимости физкультуры, они могут быть хорошим дополнением к обычным упражнениям, а в периоды большой загруженности и крайнего дефицита времени выполнять роль "программы-минимум" для поддержания физической формы.

1. Характеристика вертебрального электромеханического

тренажера "СВИНГ МАШИНА" (Свинг Машина)'

Принцип работы "СВИНГ МАШИНА" состоит в следующем: специальная платформа приводит в колебательное латеро-латеральное движение стопы пациента, лежащего на спине; это движение передается тазу, а колебания таза передаются на позвоночник.

Параметры воздействия:

• рабочая частота перемещения платформы от 1 до 2 Гц;

• амплитуда перемещения платформы 37 мм;

1.1 Механизм лечебно-профилактического действия ВЭМТ при ОП

ВЭМТ оказывает действие на различные звенья патогенеза ОП:

• Вызывает ротационные и латеро-латеральные движения позвоночника, сходные с движениями позвоночника при ходьбе. Так как эти движения совершаются в горизонтальном положении, обеспечивающем расслабление паравертебральной мускулатуры, они особенно эффективны для восстановления межпозвонковой подвижности, постепенной мобилизации позвоночных сегментов, находящихся в состоянии функционального блокирования¹. Таким образом, ВЭМТ влияет на важный патогенетический элемент остеохондроза позвоночника - функциональные биомеханические нарушения. В отличие от лечебной гимнастики, тренировки на "СВИНГ МАШИНА" не создают чрезмерной нагрузки на кардио-респираторную систему и могут назначаться пожилым, ослабленным и страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентам.

• Вызывая ритмичные боковые и ротационные покачивания корпуса, "массирует" паравертебральные зоны о поверхность опоры, что благоприятно воздействует на состояние паравертебральных мышц - снимает напряжение, улучшает крово- и лимфообращение, способствует таким образом восстановлению их трофики.

• Колебательные движения позвоночника вызывают ритмические изменения внутридискового давления, благодаря чему включается перфузионный "механизм губки", играющий важную роль в трофике межпозвонковых дисков.

• Оказывает благоприятное общее рефлекторное действие на организм за счет раздражения рефлексогенных зон, сосредоточенных в паравертебральной области.

1.2 Противопоказания к применению вертебрального

электромеханического тренажера "СВИНГ МАШИНА"

Использование ВЭМТ противопоказано:

1. в острой стадии любых вертеброгенных неврологических расстройств;

2. при нестабильности или клинически значимой гипермобильности позвоночного сегмента на любом уровне;

3. при грубых деформациях позвоночника;

4. при воспалительных и онкологических заболеваниях позвоночника;

5. при вертеброгенных неврологических расстройствах неустановленного генеза.

1.3 Особенности методики ВЭМТ

Пациента укладывают на спину на пол (на жесткий коврик), располагают руки произвольно вдоль туловища и помогают полностью расслабиться. Стопы устанавливают на платформу тренажера. Обычно продолжительность процедуры - не менее 5 минут. Во избежание какого-либо побочного эффекта на начальном этапе необходимо ограничить время упражнений пятью минутами (даже при профилактическом использовании "СВИНГ МАШИНА" здоровыми молодыми людьми). Если при использовании аппарата 2 раза в день в течение одной недели отсутствуют ощущения дискомфорта, то продолжительность упражнений может быть увеличена до 8 - 10 минут на каждый сеанс. На третьей неделе, при отсутствии дискомфорта, продолжительность использования аппарата может быть увеличена до 15 минут. В дальнейшем можно использовать 15-минутную ВЭМТ на протяжении дня любое количество раз при условии, что между процедурами проходит достаточное количество времени.

ВЭМТ не следует назначать в течение 1 часа после еды.

При самостоятельном использовании аппарата "СВИНГ МАШИНА" целесообразно проводить ВЭМТ по утрам после пробуждения и по вечерам перед сном.

2. Характеристика аппарата "BELLASTIM"

Аппарат "Бееластим" - современный физиотерапевтический прибор для электромиостимуляции (ЭМС) и электронейростимуляции (ЭНС).

Параметры воздействия:

• Диапазон частот в режиме миостимуляции от 40 до 140 Гц;

• Диапазон частот в режиме нейростимуляции от..... до....... Гц;

• Уровень выходного сигнала (при нагрузке 1,2 кОм) 120 В;

• Ширина импульса в режиме миостимуляции 220 мкс;

• Ширина импульса в режиме нейростимуляции 260 мкс;

• Переключение монополярный / биполярный сигнал;

• Время сокращения от 3 до 45 сек;

• Время релаксации от 3 до 75 сек;

• 8 каналов с независимой регулировкой уровня выходного сигнала по

• каждому каналу;

• Переключение синхронная/попеременная работа каналов;

• Таймер 1 - 60 мин;

• Безопасный старт (прибор не работает, пока все регуляторы интенсивности

не установлены на “0”).

2.1 Противопоказания к применению ЭМС и ЭНС

1. Заболевания сердца в стадии декомпенсации.

2. Наличие имплантированного электрокардиостимулятора.

3. Болезнями желудочно-кишечного тракта в период обострения.

4. Мочекаменная и желчно-каменная болезнь.

5. Тромбофлебит.

6. Психические расстройства и алкоголизм.

7. Онкологические заболевания.

8. Беременность

9. Нельзя устанавливать электроды на воспаленную кожу, участки с открытыми ранами, порезами, варикозно расширенными венами, участки, на которых недавно была проведена хирургическая операция, если со времени операции прошло меньше 9 месяцев.

2.2 Использование аппарата "BELLASTIM" для лечения и

профилактики неврологических проявлений остеохондроза

позвоночника (НПОП)

Аппарат "BELLASTIM" используется для:

1. Подавления боли

2. Купирования мышечного спазма

3. Уменьшения локального сосудистого спазма

4. Уменьшения отека

5. Улучшения трофики, микроциркуляции

6. Ускорения репарации

7. Увеличения силы и выносливости мышц

8. Лечения миодистрофических изменений

9. Лечения соединительнотканных дегенеративно-дистрофичеких изменений

3. Методика сочетанного применения аппаратов "СВИНГ МАШИНА" и "BELLASTIM" для лечения и профилактики НПОП.

3.1 Острая стадия НПОП

В острой стадии НПОП используется только аппарат "BELLASTIM". (Применение ВЭМТ в острой стадии противопоказано).

Главная цель применения ЭМС в этой стадии - подавления болевого синдрома. Подавление боли - не только субъективно облегчает состояние пациента, но и является важным компонентом патогенетического лечения, так как уменьшает рефлекторный спазм мышц спины и локальный сосудистый спазм.

Для подавления острой боли используется режим электронейростимуляции.

Для получения быстрого кратковременного обезболивающего эффекта устанавливается частота

Для достижения долговременной анальгезии используются частоты ?????

Сила тока устанавливается на границе переносимости. Интенсивность субъективных ощущений поддерживается на этом уровне за счет постепенного увеличения силы тока каждые 5 - 10 минут в течение процедуры.

Для уменьшения рефлекторного мышечного спазма - частота 100-130 Гц

В острой вертеброгенного болевого синдрома дисфиксационного происхождения при электростимуляции паравертебральных зон параметры подбираются таким образом, чтобы тонические мышечные сокращения были исключены: режим электронейростимуляции, частота - 10 - 15 Гц, сила тока - до ощущения постукивания, слабого подергивания, не допуская видимых на глаз сокращений.

Процедуры можно повторять 2 - 3 раза вдень.

Электроды размещают в проекции зоны субъективно ощущаемой боли или максимальной болезненности при пальпации. При использовании многоканальной электронейростимуляции одна из пар электродов размещается в болевой зоне, другие - в проекции нервных стволов или спинномозговых корешков, иннервирующих болевую зону. Для определения зон наложения электродов могут быть использованы принципы акупунктуры.

Варианты наложения электродов при люмбаго

Рис 1

Варианты наложения электродов при люмбоишиалгическом синдроме

Рис 2

Варианты наложения электродов при цервикобрахиалгическом синдроме

Рис 3

3.2 Лечение хронической боли с помощью аппарата

"BELLASTIM"

3.2.1 Купирование артрогенной боли

Вначале - режим электронейростимуляции, частота - 10 - 15 Гц, 10 -15 минут,

затем - режим электромиостимуляции, частота - 100 - 150 Гц, 10 -15 минут

Пример размещения электродов при спондилартрозе на уровне L_IV- L_V

Рис 4

3.2.2 Купирование миофасциальной боли

Вначале - режим электронейростимуляции, частота - 10 - 15 Гц, 10 минут,

затем - режим электромиостимуляции, частота - 80 - 120 Гц, 15 - 20 минут

3.2.3 Лечение хронической боли, обусловленной локальной

сегментарной функциональной гипермобильностью

позвоночника

Режим электромиостимуляции, частота - 80 - 120 Гц, 10 - 15 минут 2 раза в день, в течение 4-х - 6-ти недель, с постепенным увеличением длительности сокращения от 3 до 40 секунд.

Пример размещения электродов при локальной сегментарной функциональной гипермобильности на уровне Th_XII- L_V

3.3 Сочетанное применения аппарата "BELLASTIM" и

вертебрального электромеханического тренажера "SWING

MACHINE" для лечения НПОП вне обострения

и для профилактики дегенеративно-дистрофических

изменений в позвоночнике

Первостепенное значение как в первичной профилактике остеохондроза, так и в реабилитации пациентов с НПОП, имеет восстановление подвижности позвоночника и поддержание силы и выносливости мышц спины. Именно поэтому для этих целей идеально подходит сочетание ЭМС и ВЭМТ.

ВЭМТ способствует восстановлению подвижности позвоночника и гармоничному распределению подвижности между позвоночными сегментами; уменьшает региональный постуральный дисбаланс мышц за счет расслабления напряженных мышц благодаря своеобразному массажному воздействию.

ЭМС используется для увеличения силы и выносливости мышц спины и других мышц, составляющих "мышечный корсет" позвоночника, используется режим электромиостимуляции. Проводится ЭМС паравертебральных мышц вдоль всего позвоночника с акцентом на ослабленные мышцы, уровни позвоночных сегментов с симптомами функциональной гипермобильности и сегменты, связанные с НПОП. Кроме того укрепляют мышцы живота, ягодиц.

• Курс из 10 - 20 процедур, назначаемых 2 - 3 раза в неделю.

• Частота: 80 - 120 Гц.

• Режим биполярный.

• Сила тока постепенно увеличивается до получения эффективных сокращений мышц, заметных визуально и пальпаторно. Сокращения не должны вызывать неприятных, а тем более, болевых ощущений. В процессе процедуры миостимуляции, обычно длящейся 20 - 30 минут, постепенно снижается сила сокращений мышц, поэтому рекомендуется для поддержания интенсивности воздействия, обеспечивающей достаточно сильные сокращения мышцы и не вызывающей болевых ощущений, каждые 5 - 10 минут увеличивать силу тока, с тем, чтобы к концу процедуры она была на 20 - 25 % выше, по отношению к исходной. Сила тока постепенно увеличивается также от процедуры, достигая максимума, обеспечивающего оптимальное мышечное напряжение к 4 - 5 процедуре.

• Длительность сокращения в течение курса постепенно увеличивается от 5 до 45 секунд.

• Мышцы антагонисты можно стимулировать одновременно в течение одной процедуры, используя асинхронный режим работы каналов.

ВЭМТ и ЭМС можно назначать как в один день, так и поочередно через день.

При последовательном назначении обеих процедур вначале выполняется ВЭМТ, а ЭМС через 10 - 30 минут.

Для поддержания физической формы оптимальная частота проведения ВЭМТ и ЭМС лежит, в зависимости от объема других нагрузок, в пределах от 2 до 5 раз в неделю.ШЦАМИ СПИНЫ

4. Лечение и профилактика нарушений осанки и деформаций

позвоночника (сколиоз, кифоз) с использованием аппарата

"BELLASTIM" и вертебрального электромеханического

тренажера "СВИНГ МАШИНА-учк"

ВЭМТ используется при нарушениях осанки и легких степенях деформации позвоночника для восстановления подвижности межпозвонковых суставов, снятия напряжения и улучшения трофики перегруженных мышц.

Применение ВЭМТ противопоказано при сколиозе выше IIстепени, при грубой торсионной деформации, при явлениях локальной или общей сегментарной гипермобильности позвоночника, при наличии даже слабо выраженной неврологической симптоматики.

Процедуру ВЭМТ следует немедленно прекратить, если у пациента возникнут какие-либо болезненные ощущения.

ЭМС при нарушениях осанки и деформациях позвоночника используется не только для укрепления мышц, составляющих "мышечный корсет" позвоночника, но и для коррекции искривления путем избирательной тренировки мышц.

При проведении ЭМС желательно использовать укладки, приводящие позвоночник в положение, способствующее коррекции деформации.

Аппарат "BELLASTIM" используется в режиме ЭМС.

• Частота 100 - 120 Гц.

• Режим биполярный.

• Сила тока - до получения мощного, но безболезненного напряжения мышц.

• Длительность периода сокращения постепенно увеличивается, а длительность расслабления уменьшается в течение курса лечения по мере

роста силы и выносливости стимулируемых мышц.

• Продолжительность процедур в течение курса постепенно увеличивается - от 5 до 20 минут на каждую мышечную группу, за одну процедуру может быть

последовательно выполнена стимуляция нескольких мышечных групп.

При кифозевыполняется симметричная стимуляция паравертебральных мышц на уровне кифотической дуги, прямых и косых мышц живота, ягодичной группы мышц.

Рис 5, Рис 6 (а, б, в)

При сколиозекроме общего укрепления мышечного корсета позвоночника проводится асимметричная ЭМС. ЭМС направлена на паравертебральную группу мышц и межреберные мышцы на выпуклой стороне грудной дуги искривления, а в поясничном отделе также на m. qadratuslumborum et m. obliqusabdomeniexternus.

Рис 7

При кифосколиозестимуляция паравертебральных мышц проводится с акцентом на стороне выпуклости дуги искривления.

При "отвислом животе" выполняется ЭМС прямых и косых мышц живота.

Рис 8

Чрезвычайно часто диспластические формы вертебральных деформаций сочетаются с различными формами деформаций стоп и плоскоспопия. ЭМС назначается для укрепления свода стопы. Параметры воздействия см. раздел 3.3

Рис 9

Лечение вертеброгенных и миогенных болевых синдромов, развивающихся на почве нарушения осанки или деформации позвоночника, проводится также, как описано в разделе 3.1 и 3.2

Для лечения и профилактики нарушений осанки и деформаций позвоночника используется тот же порядок проведения процедур ВЭМТ и их сочетания с ЭМС, что и для профилактики НПОП (см. раздел 4.3).

Оглавление

www.nst.medprom.ru

тел.: (495)755-6231, 8-9167088090

Раздел
"Реабилитация и спортивная медицина"

 Всего в разделе

 Обзоры по теме

27.02.03  ОБЩЕСИСТЕМНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ - ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА  

 Публикации по теме >>

 Объявления >>

 Частные объявления >>

 Книги по теме (всего 14)

Практическая стабилометрия. Статические двигательно-когнитивные тесты с биологической обратной связью по опорной реакции  

Йога для детей родителей и преподавателей / Сборник /  

Оздоровительная китайская гимнастика