Интервью с Александром Викторовичем Горшуновым – первым заместителем главного врача Нижнекамской многопрофильной больницы N3 , заслуженным врачом Республики Татарстан
Велика Кама. Несет свои могучие потоки по бескрайней России, омывает крутые берега и низкие плесы, раскинула свои ручищи по заливам и протокам, заглянула в каждый уголок от северных до южных широт. И нет ей ни конца ни края. Сколько больших городов и маленьких затеряных деревушек приживаются на ней. Сколько городов – гигантов напоила матушка Кама, накормила, пригрела, отдала часть себя. На ее широких просторах рождаются, живут и работают великие люди. В низовьях реки, на высоком холме обосновался Нижнекамск. Красивые места себе подобрал. Говорят, Шишкин своих трех медведей с тех мест писал. Любят жители свой город, потому и обустраивают, т.к. жить здесь собираются вечно. И за порядком следят , как рачительные хозяева, и за здоровьем. Пример тому - 3-я городская многопрофильная больница г. Нижнекамска, которая одна из первых получила статус унитарного предприятия и взяла курс на самостоятельное плавание, лавируя между рифами бюджетного недофинансирования и обязательной медицинской помощью, между подводных камней оказания платных услуг и недоразвитого налогового законодательства. Сейчас это развитое медицинское учреждение одно из первых в республике Татарстан. Это целая индустрия здоровья, здесь оказывается около 150 видов медицинской помощи всех направлений: от общепринятых служб таких как терапия, хирургия, гинекология , до уникальных. Об этом мы и ведем беседу с первым заместителем главного врача Александром Викторовичем Горшуновым – первым заместителем главного врача Нижнекамской многопрофильной больницы N3 , заслуженным врачом Республики Татарстан . Наш первый вопрос напрашивался сам собой: «Скажите, чем отличается ваша больница от тысячи других?» - Судить Вам... на город Нижнекамск с населением в 250 тысяч человек, мы - третья больница, но самая крупная. Это стационар на 550 коек и три поликлиники: заводская (на 23 тысячи человек), городская (на 54 тысячи человек) и стоматология (все взрослое население города) – они рассчитаны на 600 посещений в смену. В стационаре 13 отделений: реанимация, две хирургии, терапия с токсикологией, эндокринология, кардиология, а кардиореанимация на 6 коек; урология, гинекология, отделение репродукции человека, неврология на 75 коек, гастроэнтерологическое отделение и ортопедия, дневной стационар. Это не считая вспомогательных, таких как лаборатория, рентгенология, отделение функциональной диагностики, эндоскопическое отделение. Да, вроде, все как у всех. И ,все-таки , мы отличаемся от других... Чем?... Ну, во-первых, во главу мы ставим оказание экстренной помощи, что уменьшает показания смертности, увеличивает процесс выздоравливания и снижает уровень осложнений. Для этого, например, созданы кардиобригады скорой помощи на базе больницы. Это специалисты, прошедшие подготовку совместно с врачами стационара, и работающие по единым схемам лечения. Т.е. самый ответственный период, первые часы ведения кардиобольных начинаются у постели больного. Здесь не спешат передать больного из рук в руки, а бережно выхаживают до стабильности жизненных показателей, при которой больного можно транспортировать. В приемном отделении имеется палата интенсивной терапии на случай, когда состояние больного резко ухудшается при транспортировке... Если этого не требуется, то кардиобольной с острой сердечной патологией попадает в отделение кардиореанимации, где врачи, специализирующиеся на данной патологии, примут все меры для купирования острого состояния. После стабилизации пациент переводится в кардиологическое отделение, где определяется дальнейшая тактика лечения. То же самое касается и больных с острыми неврологическими нарушениями, для них создана бригада, состоящая из врачей невропатолога и реаниматолога, врача рентгенолога, который проведет, томографическое исследование на компьютерном томографе (кстати, 100% больных с ОНМК проходят это исследование бесплатно), врача функционалиста, который для уточнения данной и сопутствующих патологий проведет всевозможные исследования (эхоэграфию, ЭЭГ, реографию, УЗИ всех органов) и все это в любое время суток. После чего, при необходимости ,бригада нейрохирургов проведет соответствующее оперативное вмешательство, что, несомненно, быстрее устранит первопричину острого состояния. Вторым отличием, я бы назвал точную диагностику с применением последних достижений науки и техники для выявления основной болезни и сопутствующих заболеваний в первые часы недомогания, что, конечно же, скажется на тактике лечения. Для этого мы оснащены не хуже зарубежных клиник. Каждое отделение имеет минимум один, а то и несколько специализированных УЗ-сканеров.Это Secvoya (Acuson), SD – 800 (Phillips), Gepard (Brule &Quer), 4 аппарата Ultramark – 4, 3 штуки SSD – 1100 (Aloka) и 5 штук SSD – 500, а также старенькие SIM – 5000 plus (Esaote Biomedical), но для этого нам пришлось децентрализовать функциональную диагностику и передать ее в специализированные отделения, где врачи сами проводят всю диагностику больных, которых они ведут. Как я уже говорил, мы около 12 лет работаем на компьютерном томографе СТ – 9000 фирмы General Electric, проведено несколько десятков тысяч исследований, он себя хорошо зарекомендовал. Рентгенодиагностику мы проводим на рентгеновских аппаратах фирмы General Electric (США) , рассчитанных на 3 рабочих места, «TUR» ( Германия) . Недавно опробовали два цифровых передвижных хирургических рентгена RTC – 612 ПО "Электрон" (Санкт – Петербург), пора уже поддерживать и отечественного производителя, тем более, что качество этой аппаратуры заслуживает внимания. Маммография проводится на маммографе Images (Fisher), а на выезд по районам врачи берут мобильный маммограф, опять же питерских производителей. Функцию внутренних органов, таких как печень, почки, щитовидная железа , мы оцениваем методом радиоизотопного сканирования на гаммокамере «Starcam 3000» (GE, USA). Одной из высокоинформативных неинвазивных методик для выявления ишемии миокарда является изотопное исследование миокарда. Вся сосудистая патология, связанная с окклюзивнымии процессами , диагностируется на Ангиографе фирмы Филлипс, ее проходят все больные перед ангиопластикой, протезированием. Проводили мы и селективную коронароангиографию. - Вы что и аортокоронарное шунтирование проводите? - Нет, хотя, как утверждают специалисты из Бакулева, у нас для этого подготовлена вся диагностическая и лечебная база, даже специалисты обучены. Не хватает только АИК (аппарат искусственного кровообращения). Но и здесь мы вышли из положения. В самых запущенных случаях ИБС мы проводим оперативное лечение: "Непрямую реваскуляризацию миокарда методом тунеллирования". - А поподробнее? - Ну, Вы, наверное, знаете, что у 30% пациентов имеется рассыпчатый тип коронарных сосудов, когда коронары настолько мелкие, что положить на них шунт технически невозможно. Как помочь человеку? Тогда мы туннельным скальпелем нарезаем в миокарде дырки (типа туннеля) и во время систолы мелкие капилляры заполняются кровью и тем самым питают ишемизированные миокардиоциты. Впоследствии каналы прорастают эндотелием и не закрываются. - В функциональной диагностике для выявления ИБС в нашей больнице используется стрессистема Sicard 460 (Siemens), и холтеровское мониторирование Medilog «Optima» (Oxford). Это отличное оборудование, можно рекомендовать кардиоцентрам. А вот в неврологии мы предпочитаем использовать наш многофункциональный комплекс «Спектр» Ивановского предприятия «Нейрософт», в нем есть практически все методики, которые необходимы: РЭГ, ЭЭГ, ЭМГ и стоит недорого. - А эндоскопия? - Вся эндоскопия проводится на оборудовании фирмы "Olympus", мы давно на нем работаем и уверены в нем. Хотя, наверное, уже есть более новое , например , эндовидеоскопы. Но, увы , пока средства не позволяют . - Ну , и третье отличие нашей больницы заключается в том, что для лечения мы используем новейшие научные разработки с применением высококлассной аппаратуры. Помимо традиционных методов лечения , оказываемых в лечебных учреждениях нашего уровня , мы проводим множество дополнительных ... В сосудистой хирургии – ангиопластику , протезирование всех крупных сосудов .В ортопедии – протезирование коленных и тазобедренных суставов.В урологии – литотрипсию .В нейрохирургии – операции на головном мозге и на позвоночнике. к нам два раза в год из Мюльхайма ( Германия) приезжает на совместные операции профессор Исбики , он там ведущий специалист . Есть у нас и уникальное отделение " гравитационной хирургии", где мы проводим гемодиализ на девяти искусственных почках (Gambro и Frezenius) , плазмоцитоферез , ультрагемофильтрацию (Frezenius) , УФО крови .Нашими специалистами запатентован новый метод "Введение озона при ликворосорбции" для лечения эпилепсии , рассеянного склероза , менингитов . Да всего и не расскажешь . Вы бы лучше приезжали к нам на научнопрактические конференции врачей , которые проходят несколько раз в год , там все сами и услышите. А сейчас мне пора , извините , у меня очень плотный график . Мы попрощались с интересным собеседником Александром Викторовичем Горшуновым , пожелав ему здоровья и успехов в работе , не ради банального приличия , а так как уверены , что излишков здоровья не бывает, а успех - относителен , и всегда должен иметь тенденцию к развитию , ведь медицина , как и любая другая наука , не стоит на месте.
