B.C. Заболотский, Н.В. Заболотская, И.В. Высоцкая. ЦКБ медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей молочной железы обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний [1-3]. Только за последние 15 лет число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось по России на 26%. Вероятность заболеть раком на протяжении предстоящей жизни для новорожденного в 1992 году мальчика составляет практически 20%, для девочки - 16%. Одной из наиболее очерченных проблем является интенсивный рост рака молочной железы, от которого уже сейчас погибает каждая пятая женщина [4,5].
Е.П. Шевченко. ЦКБ медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Неудовлетворенность результатами диагностики заболеваний молочной железы заставляет исследователей использовать помимо традиционных исследований (пальпации, стандартной рентгеновской маммографии, пункции, традиционного ультразвукового исследования) новые методики, повышающие чувствительность и специфичность дооперационной диагностики. Традиционная маммография - скрининговое исследование, позволяющее диагностировать рак молочной железы на доклинической стадии. Однако метод ограничен в случаях рентгенологически "плотной" молочной железы, т.е. при выраженной фиброзной и (или) железистой тканях, фиброзно-кистозной мастопатии. До 15% злокачественных опухолей молочной железы рентгенонегативны [1]. К факторам, ограничивающим применение рентгеновской маммографии, относят боязнь отрицательных последствий лучевой нагрузки. Другая проблема маммографического скрининга - вероятность ложноположительных заключений с соответствующим выполнением оперативных вмешательств. Так, выявленная при первом маммографическом обследовании патология, послужившая поводом к операции, оказывается раком в среднем только в каждом шестом случае [2].
Комплексное УЗИ больных с отечно-инфильтративной формой рака молочных желез. Новые технологии - новая информация. Н.В. Заболотская. Кафедра УЗД РМА последипломного образования, Москва, Россия.
Цель работы Сравнить данные, полученные при высокочастотной серошкальной эхографии с результатами цветового допплеровского картирования, энергетического допплера и трехмерной пространственной реконструкции у больных с злокачественными и доброкачественными формами диффузных заболеваний молочных желез.
Материалы и методы За период 1998-99 гг. на различных ультразвуковых аппаратах при использовании линейных датчиков от 7,5 до 10 МГц, импульсного, цветового и энергетического допплера было обследовано 80 больных с диффузными заболеваниями молочных желез [диффузными (постлучевыми) изменениями железы, отечно-инфильтративной формой рака молочных желез, с диффузной формой поражения на фоне лимфогранулематоза, с диффузной формой мастита, диффузным диабетическим фиброзом, с разной степенью выраженности диффузных дисгормональных изменений по типу фиброзно-кистозной мастопатии]. В связи с общностью эхографических проявлений из числа обследованных была выделена группа из 23 больных [8 - с отечно-инфильтративной формой рака молочных желез и 15 - с диффузной формой мастита].
.Н. Трофимова, И.А. Солнцева. Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия.
Введение Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия - дисгормональное заболевание молочных желез, проявляющееся нарушением гармоничного соотношения эпителиальной и соединительной ткани на фоне более или менее расширенных протоков и кист.
Как известно, мастопатия является важным звеном в цепи патологических изменений, приводящих к опухолевой пролиферации тканей молочных желез. При мастопатии с гиперплазией эпителия риск развития рака молочной железы увеличивается в 4 раза. Трансформация мастопатии в атипическую гиперплазию и рак может занимать от 10 до 20 лет. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны подвергаться постоянному динамическому наблюдению.
Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский. Кафедра УЗД РМАПО, Центральная поликлиника, Москва, Россия.
Введение В последнее десятилетие наряду с рентгеновской маммографией в практическом здровоохранении успешно применяется эхографическое исследование молочной железы. Неодинаковый уровень технического оснащения аппаратов начала 80-х и конца 90-х годов обусловливает возможность решения различного объема диагностических задач. Мы не будем обсуждать опыт применения низкочастотных датчиков для исследования молочных желез, тем более, что в ряде стран введено ограничение на применение этих датчиков при исследовании молочных желез [1]. Речь пойдет только о периоде разработки датчиков с частотой 5 МГц, когда появляется термин "ультразвуковая маммография". В связи с этим остановимся на аспекте проведения ультразвукового исследования молочных желез.
О.Е. Озерова. Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва, Россия.
Введение В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне фиброзно-кистозной болезни, чем при интактной молочной железе и наиболее часто при пролиферирующих формах узловой мастопатии [1]. Выявление же структурных изменений молочных желез с помощью эхо- и ретгенографии как диффузного, так и узлового характера, в ряде случаев бывает довольно затруднительным, так как нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла [2]. Поэтому для улучшения качества диагностики необходимо иметь критерии нормальной структуры молочной железы с учетом вышеупомянутых факторов.
Л.А. Атабекова, Н.М. Виноградова, Е.И. Шарапова, С.Г. Бурков. ФГУ Поликлиника N3 УД Президента РФ, Москва, Россия.
Введение Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин, а их суммарное количество превышает 35 %, причем рак эндометрия занимает по численности второе место [1].
Своевременная диагностика гиперпластических процессов эндометрия имеет большое значение в профилактике и снижении онкологической заболеваемости и смертности. Согласно литературным данным частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0,25-50 %) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациенток [1, 3, 5]. В связи с этим особого внимания заслуживает проблема раннего выявления предраковых заболеваний, к которым относят атипическую гиперплазию эндометрия, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию в менопаузе.
В.Н. Демидов, Ю.В. Полякова, Л.В. Терская. Поликлиника медицинского центра УД Президента РФ, Москва, Россия.
Введение Рак яичников занимает 7-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин и 3-е - среди злокачественных новообразований женской половой сферы. Однако в структуре причин смерти больных с опухолями репродуктивной системы ему принадлежит 1-е место [1]. По данным А.Ф. Урманчеевой и Г.Ф. Кутушевой [2], ежегодный прирост рака яичника в России составляет 0,85 %. Ежегодно в нашей стране рак яичников обнаруживается более чем у 11000 женщин [2].
Б.А. Минько. ЦНИ рентгенорадиологический институт МЗСР РФ, Санкт-Петербург, Россия
Введение Известные преимущества УЗИ по сравнению с другими методами лучевой диагностики прежде всего связаны с неинвазивностью, быстротой выполнения, безвредностью для здоровья пациента. Высокая информативность в сочетании с относительно низкой стоимостью позволили занять ему одно из ведущих мест среди других методов исследования. Последние достижения научно-технического прогресса и применение современных компьютерных технологий привели к созданию нового поколения УЗ-аппаратов, обладающих высокой диагностической эффективностью, что значительно расширило область применения УЗИ в медицине и качественно изменило получаемую диагностическую информацию. Высокое качество ультразвукового изображения прежде всего достигается благодаря применению цифровой техники для обработки полученных акустических сигналов. В последнее время в клиническую практику вошли новые технологии УЗИ: нативная и вторая гармоники, когерентное формирование изображения, энергетический допплер, допплеровская визуализация тканей, трехмерная и панорамная эхографии, эхоконтрастная ангиография, трехмерные реконструкции в реальном времени. Все перечисленные и другие используемые способы получения УЗ-изображения вносят различный вклад в улучшение визуализации структуры паренхиматозных и полых органов, различных тканей и сосудов. Выделение сосудов, определение состояния их стенки и допплерографическая оценка кровотока в норме и при различных патологических состояниях может в широких пределах нести информацию о характере гемодинамики отдельных анатомических областей.
Snezana Rakic, Atanasije Markovic, Milan Dukic, Aleksandar Jurisik, Jelena Popovic-Lazic, Zeljko Mikovic, Nikola Antic, Natasa Karadzov, Rastko Maglic.
Реферат Трансвагинальная цветная допплеровская ультрасонография с цветным допплеровским картированием является методом выбора для неинвазивной оценки состояния тканей органов малого таза. Изучение гинекологических и экстрагенитальных опухолей показывает большое разнообразие допготерографических маркеров, используемых для дифференциации доброкачественных и злокачественных изменений.
Цель настоящего исследования - оценить значимость ультразвукового скрининга для диагностики рака эндометрия с использованием классического метода серой шкалы в сочетании с цветным допплеровским картированием.
Основываясь на данных, полученных с использованием серой шкалы мы выделили группу из 64 пациенток, страдавших маточными кровотечениями.
Асим Куряк, Данка Мирик-Тесаник, Санджа Купесик. Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета г. Загреб. Госпиталь Святого Духа. Свети Дух 64 Загреб, Хорватия.
Введение Из захватывающей новинки ультразвук превратился в лучший диагностический метод в области акушерства и гинекологии. Помимо ультразвукового исследования в В-режиме функциональное исследование с помощью метода Допплера позволило проводить детальное функциональное обследование при бесплодии, на ранних стадиях развития эмбриона, а также изучать развитие сосудов при опухолях полости таза [1-3]. Разработка метода трансвагинальной ультрасонографии и, в особенности, исследование кровотока методом Допплера, позволило по-новому взглянуть на физиологию и патофизиологию репродуктивного цикла, имплантацию и ранние сроки беременности [4,5]. Эти новые методы уже получили свое место в клинической практике.
Профессор Galal Lotfi. Отделение акушерства и гинекологии, медицинский факультет. Университет Суэцкого канала, Египет.
Исследование планировалось для решения вопроса о надежности измерения толщины эндометрия с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с целью прогноза развития патологии эндометрия у женщин, получающих гормональную заместительную терапию. Проведено исследование 88 женщин, 38 из них проводилась непрерывная гормональная заместительная терапия, 50 - циклическая терапия. Данные ультрасонографии были верифицированы с помощью цитологического и гистологического исследований.
28.09.2009Трехмерное УЗИ матки. Специализация:
Статьи
Функциональная диагностика
Гинекология,акушерство и неонаталогия
D. Jurkovic и К. Gruboeck. Kings College Hospital, Лондон, Великобритания.
Введение Патология матки - наиболее частая причина для направления больных на амбулаторный прием в гинекологические клиники и отделения ультразвуковой диагностики. Клиническое исследование дает возможность обнаружить грубые изменения матки, такие, как большие фибромиомы, но дает мало информации относительно состояния полости матки. Провести УЗИ матки относительно несложно. Фибромиомы могут быть обнаружены, даже если они имеют лишь несколько миллиметров в диаметре, при этом можно точно установить их положение относительно полости матки. У большинства пациенток полость матки четко визуализируется, что позволяет обнаружить различные врожденные и приобретенные изменения.
Л.В. Захарова. Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО. Москва, Россия.
Период созревания репродуктивной системы - процесс длительный и сложный. С началом менархе (менструации) начинают формироваться циклические изменения в эндометрии. При становлении репродуктивной системы в эндометрии могут происходить патологические изменения. Одной из наиболее частых форм нарушений в пубертатном периоде являются ювенильные маточные кровотечения, частота которых в популяции составляет 10 - 52% [1, 2, 3]. Для диагностики состояния эндометрия используется ультразвуковое сканирование, которое по сравнению с другими методиками неинвазивно и высокоинформативно.
К истинным ювенильным кровотечениям относятся дисфункциональные кровотечения, возникающие в период становления менструальной функции, то есть кровотечения, в основе которых лежат нарушения гормонального гомеостаза и отсутствуют первоначальные органические заболевания половой сферы (опухоли, инфантилизм, пороки развития и системные заболевания). Ювенильно-маточные кровотечения возникают, как правило, через 2 - 3 года после становления менархе.
Ювенильные кровотечения у разных больных имеют некоторые индивидуальные особенности, что делает невозможным использование для них унифицированных ультразвуковых критериев. В связи с этим задача исследования состояла в уточнении особенностей ультразвуковой картины при ювенильных кровотечениях. Эти данные интересны как для клиницистов, так и для специалистов УЗ-диагностики.
А.А. Соколов, Н.В. Цветкова. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Тверской государственной медицинской академии. Тверь, Россия.
В статье приводятся результаты скринингового трансабдоминального и трансвагинального эхографического обследования условно здоровых женщин и флебографического дообследования на предмет выявления варикозного расширения овариальных вен, связанного с наличием патологического левостороннего реноовариального рефлюкса. Проведены клинико-эхографически-флебографические параллели. Сделано заключение, что в 76% случаев варикозное расширение овариальных вен является самостоятельным заболеванием с вторичным нарушением функции яичников, сочетающимся с различной гормонозависимой гинекологической патологией. Основным методом диагностики данного заболевания является трансвагинальная эхография, а способом лечения - рентгеноэндоваскулярная окклюзия левой яичниковой вены.
