На сегодняшний день Oxford Instruments - единственная фирмa, выпускaющая фетaльные монитоpы с aвтомaтическим aнaлизом антенатальных кapдиотокогpaмм, который впервые в мировой медицинской практике ведется с учетом индивидуального гестационного срока пациентки. Компьютерный анализ КТГ не требует подключения монитора к внешнему компьютеру, т.к. программа "зашита" в принтер прибора. Программа анализа, получившая название S8002, разработана на базе изучения 48 000 КТГ, представляющих собой самую большую базу данных в мире, что позволило выявить наиболее информативные показатели, имеющие высокую прогностическую ценность. В основу программы S8002 положены критерии, предложенные ведущими специалистами Англии - проф. Доузом и др-ом Редманом. Она прошла апробацию в ведущих клиниках не только Англии, но и Германии, Италии, Франции, Голландии, США и России (кафедра ультразвуковой диагностики Медицинской Академии). В 1981г. она была доложена в Лондоне на Международном семинаре по автоматизированному анализу КТГ. В 1992 г. на 5-ом конгрессе Международного Допплеровского перинатального общества в Нью-Йорке, где один день работы этого конгресса был целиком посвящен программе, предложенной фирмой Oxford Instruments. Программа признана мировой медицинской общественностью наиболее надежной и информативной. Помимо количественных показателей, распечатываемых принтером после каждой зарегистрированной кривой, на экран монитора в процессе регистрации поступает информация о возможности прекращения обследования или необходимости дальнейшего наблюдения в зависимости от характера регистрируемой КТГ, т.е. по мере регистрации прибор автоматически анализирует, отвечает ли данная КТГ критериям нормы. Таким образом, анализ выполняется в режиме реального времени. Если будет выявлено отклонение от нормы, для врача будет дана дополнительная информация и рекомендации, на что необходимо обратить внимание, а также будет указана причина, по которой кривая не отвечает критериям нормы. Так как первые результаты анализа поступают уже через 10 минут от начала регистрации, и затем анализ повторяется заново каждые две минуты, то пропускная способность этих приборов при скpининговых наблюдениях в 5-6 раз превышает возможности всех существующих аналогов. Огромный массив данных, подвергнутых анализу, позволил выявить критерии, имеющие наибольшую информативную и прогностическую ценность, так помимо общепринятых показателей (частота базального ритма, наличие акцелераций, децелераций, шевелений плода и т.д.) определяется наличие и продолжительность эпизодов высокой и низкой вариабельности, и что особенно важно оценивается - "short-term variation" - вариабельность коротких отрезков, поскольку , было установлено, что:По мере ухудшения состояния плода прогрессивно падает "short-term variation". По её величине можно определить начало метаболической ацидемии и оценить степень вероятности внутриутробной гибели плода. Показатель "short-term variation" оценивается только программой S 8002. Фетальные мониторы, оснащенные программой S 8002 получили название Sonicaid TeamCare. Эти приборы выпускаются с двумя ультразвуковыми каналами и позволяют проводить не только регистрацию, но и анализ КТГ двойни в режиме реального времени по двум каналам одновременно. Так как теперь результаты анализа КТГ "привязаны" к гестационному сроку пациентки, Sonicaid TeamCare единственный фетальный монитор, позволяющий проводить наблюдение, начиная с 26 недель беременности. (Все существующие аналоги рекомендуются к использованию с 34-35 недель беременности). Помимо фетaльных мониторов очень большой интерес специалистов вызывает портативный (карманный) ультразвуковой детектор сердцебиения плода Sonicaid 121 с цифровой индикацией частоты сердечных сокращений.
|